Меню

Реклама

  •  

    Лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

     

    Заболевания ВНЧС в настоящее время среди стоматологических больных составляют достаточно высокий процент. Данные заболевания нельзя рассматривать обособленно от состояния всего организма человека. В связи с этим, стоматолог-ортопед и должен строить свой план лечения данных суставов с учетом наличия общего заболевания, которое могло спровоцировать заболевание ВНЧС. Зачастую имеет большое значение для правильной постановки диагноза обследование всего организма. К общим причинам можно отнести нейродистрофические, эндокринные, обменные нарушения, ревматизм, инфекционные заболевания, грипп, частые ангины, стрессовые ситуации. К местным, длительно текущий воспалительный процесс, чрезмерная нагрузка на сустав, деформация окклюзионной поверхности зубных рядов, патологическая стираемость, неустойчивая окклюзия.

    В связи с этим стоматолог-ортопед и должен строить свой план лечения пациентов. Если врач-ортопед считает, что заболевание данных суставов вызвано не какими-либо причинами со стороны ЗЧС (интактные зубные ряды без наличия каких-либо суперконтактов, нормальной высотой прикуса, правильно изготовленных зубных протезов), такого пациента необходимо направить на полное обследование к специалистам различного профиля, с обязательным проведением анализов крови (общего биохимического, на гормоны, анализа мочи, посева крови и мочи на флору и чувствительность к антибиотикам).

    Недостаточность компенсаторно-приспособительных возможностей элементов ВНЧС, когда фаза компенсации истощается, приводит к патологии данных суставов, что в свою очередь характеризуется усугублением дистрофических процессов, изменением структуры и функции сустава в результате его перегрузки, истончению, перфорации диска, деформации головки Н/Ч, нарушению синхронного движения головок и дисков. И в этом случае основное лечение ложится на плечи стоматолога-ортопеда. Задачей ортопедического лечения заболеваний ВНЧС является добиться правильной установки суставных головок в суставных ямках синхронного движения суставных головок и дисков, движение Н/Ч по прямой при открывании и закрывании рта, снятия давления на суставы, свободного открывания рта, перестройки миотатического рефлекса.

    При осмотре пациентов с явными зубочелюстными деформациями, с не ровной протетической плоскостью, имеющих дефекты зубного ряда по Кемени или после ортопедического лечения и которые не имеют жалоб со стороны ВНЧС. При указании на «неровность» зубного ряда щелчки или хруст в суставе пациенты жалоб не предъявляют. Не у всех пациентов, с точки зрения врача-ортопеда, при неправильном строении зубных рядов возникают жалобы на боль. Заболевание протекает без жалоб, у них есть предрасполагающие факторы к возникновению болей.

    На наш взгляд всех стоматологических пациентов необходимо разбить в первую очередь на 2 группы:

    1. Пациенты предъявляют жалобы со стороны ВНЧС

    2. Пациенты не предъявляют жалобы со стороны ВНЧС

    Самая на наш взгляд «опасная» группа пациентов, которые не предъявляют жалобы, но при этом, например Н/Ч у них при открывании и закрывании рта производит зигзагообразные движения, смещаясь в одну или другую сторону, имеется незначительный хруст в суставах, на который пациент не обращает внимание. В дальнейшем приступают к протезированию. На наш взгляд, по данным наших клинических наблюдений, это является грубейшей ошибкой, так как в начале необходимо вылечить ВНЧС, перестроить миотатический рефлекс и только после этого приступить к ортопедическому лечению данного больного, так как исходя из наших клинических наблюдений ни один правильно изготовленный протез не «выравнит» движения Н/Ч при открывании и закрывании рта, не добьется синхронного движения головок и дисков.

    Ортопедическое лечение заболеваний ВНЧС делится на 2 этапа:

    1. Временное протезирование – занимает 6 месяцев

    2. Постоянное протезирование (рациональное протезирование).

    Закрепляют результаты исправленного положения Н/Ч с помощью постоянных конструкций. Используется несъемные ортопедические конструкции, облицованные материалом, имеющим физиологическую стираемость: светоотверждаемые материалы, низкотемпературная керамика.

    1.Временное протезирование

    Мы считаем, чтобы изменить положение суставных головок в суставных ямках, добиться синхронного движения головок и дисков, движения нижней челюсти по прямой, снять «блокировку» дисков, перестроить миотатический рефлекс с помощью временных ортопедических конструкций, изготовленных лабораторным способом.

    При этом суставные головки занимают новое положение, поворачиваются, и нижняя челюсть занимает «лечебное» положение.

    Затем производится коррекция временной лечебной конструкции, по времени занимающая шесть месяцев и проводящаяся один раз в одну неделю.

    И только в конце ортопедического лечения необходимо провести курс рефлексотерапии, физиотерапии, иногда музыкотерапии. Прекрасно помогает в процессе лечения «детензортерапия», когда происходит релаксация всех мышц организма. Рекомендуем занятия лечебной гимнастикой, йогой, плаванием.

     



  • На главную